[拼音]：xiyan yu jiankang

[外文]：smoking and health

吸煙與健康問題最早于16世紀(jì)提出，20世紀(jì)50年代引起世界性的普遍關(guān)注。隨著對(duì)這一問題的逐漸認(rèn)識(shí)，在限制煙草工業(yè)發(fā)展的同時(shí)，也促進(jìn)卷煙生產(chǎn)技術(shù)的不斷革新，使卷煙的安全性大幅度提高。

研究簡史

煙葉傳到歐洲后，就有許多人認(rèn)為它有損健康，但也有人認(rèn)為有保健效用。兩種觀念逐漸引起爭論。一些國家比較重視前一觀點(diǎn)曾斷續(xù)地實(shí)行過禁煙，但當(dāng)時(shí)證據(jù)不足，未發(fā)生多大影響。隨著卷煙消費(fèi)的逐漸擴(kuò)展，各界對(duì)吸煙與健康問題也逐漸漠視。1795年德國S.T.薩默林認(rèn)為用煙斗吸煙的人因下唇經(jīng)常受到煙斗及牙齒的壓力，易致唇癌。19世紀(jì)末，許多有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生認(rèn)為，用煙斗還會(huì)導(dǎo)致舌癌。由于肺癌發(fā)生的頻率與煙葉銷售量同時(shí)增加，吸煙與肺癌的相關(guān)性引起人們的注意。1939年，F(xiàn).H.米勒對(duì)86個(gè)肺癌患者和同年齡的86個(gè)健康人的吸煙歷史加以分析論證，說明了兩者的相關(guān)性。1950年R.多爾和A.B.希爾等人提出的討論吸煙與肺癌關(guān)系的5篇報(bào)告，也涉及到吸煙與消化和呼吸器官疾病的關(guān)系。1952年多爾和希爾將肺癌患者中吸煙與不吸煙兩類患者進(jìn)行對(duì)比，認(rèn)為吸煙與疾病有相關(guān)性，其中包括心肌梗塞和慢性肺梗阻。上述的研究方式和觀點(diǎn)都以肺癌及病案觀察為主。直到1954年，多爾和希爾、E.C.哈蒙德和D.霍恩發(fā)表的報(bào)告，以群體研究數(shù)據(jù)為依據(jù)，牽涉到其他病害，對(duì)吸煙的危害及導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)才有較明確的分析。此后，關(guān)于吸煙和其他病害的相關(guān)性報(bào)告日漸增加，引起人們普遍關(guān)注。

煙氣中有害成分

煙氣成分中有許多是特殊生物活性劑，即具有導(dǎo)致生物變異的物質(zhì)。主要有害成分為一氧化碳、苯類、氰化氫、揮發(fā)性的及由煙堿轉(zhuǎn)化而成的亞硝胺化合物、煙堿、酚類、芳香胺類、稠環(huán)芳烴，釙及微量重金屬。因?yàn)橹饕峦蛔兒椭掳┪镔|(zhì)都存在于煙氣粒相部分內(nèi)，所以焦油量的多少，可以大致顯示不同卷煙的危害程度。至于煙堿本身的致癌作用，目前尚無定論。在最近的研究報(bào)告中，論及吸入煙氣能在人體內(nèi)形成亞硝胺的可能性，以及在煙葉燃燒過程中能產(chǎn)生稠環(huán)胺類物質(zhì)等特別值得重視，此項(xiàng)研究的發(fā)展可以增進(jìn)對(duì)吸煙與健康問題的了解。

吸煙對(duì)健康的影響

1985年世界衛(wèi)生組織(WHO)討論吸煙與健康問題，認(rèn)為：

（1）吸煙導(dǎo)致疾病。根據(jù)吸煙與不吸煙對(duì)比，證明吸煙可以導(dǎo)致6種疾病和早期死亡。這6 種疾病是肺癌、心臟局部缺血、肺源性心臟病、主動(dòng)脈瘤、周圍血管病和慢性肺梗阻。

（2）在其他多種死亡原因（如酗酒、肝病、服毒、自殺等）中，吸煙者與不吸煙者也有差別。

（3）食道癌，唇、舌、口腔、咽喉癌，胃癌等20種疾病與吸煙相關(guān)。

（4）吸煙可能對(duì)子宮內(nèi)膜癌、帕金森氏病、潰瘍性結(jié)腸炎、妊娠期毒血癥、骨質(zhì)疏松癥有保護(hù)作用。可能是由于吸煙能促使某種致病激素的減少。

（5）許多疾病如傳染病、寄生蟲病等與吸煙無關(guān)。

（6）吸煙對(duì)胎兒主要影響為體重減輕，因而死亡率高，亦可導(dǎo)致畸形。上述各種影響是因時(shí)、因地、因人而異的，因吸煙者的遺傳性狀、生活習(xí)慣、吸煙種類、吸用方式、時(shí)間長短以及環(huán)境因素的不同而有不同結(jié)果。

被動(dòng)吸煙

煙氣除吸煙人吸入外，其余部分散布在附近環(huán)境中，被附近的非吸煙者吸入，即所謂被動(dòng)吸煙。因此，許多場所禁止吸煙，避免環(huán)境污染。有關(guān)被動(dòng)吸煙的報(bào)告，近年陸續(xù)增加。1986年世界知名專家指出被動(dòng)吸煙的危害是：

（1）家庭中有人吸煙，被動(dòng)吸煙者較不吸煙家庭中患肺癌率高30％。

（2）吸煙的家庭中，小孩患呼吸病如咳嗽、哮喘、肺炎、氣管炎頻率高。

（3）父親吸煙，母親不吸煙，所產(chǎn)嬰兒體重較不吸煙家庭為輕。

非燃吸用煙

指鼻煙、嚼煙（見煙制品）。目前鼻孔內(nèi)抹煙者甚少，多用于口腔內(nèi)，如下頰內(nèi)唇齒之間、舌下，或嚼用。1985年國際癌癥研究中心(IARC)的專家提出下列結(jié)論：

（1）有證據(jù)說明口腔嚼含煙末（例如北美、西歐）可以導(dǎo)致癌癥。嚼煙致癌則證據(jù)有限。流行病學(xué)的研究報(bào)告同上述觀察的結(jié)論一致。

（2）鼻孔抹煙致癌證據(jù)不足。

（3）動(dòng)物試驗(yàn)尚無充分證據(jù)。

吸煙與健康問題的爭論

由于很多致突變和致癌物質(zhì)存在于煙氣中，人體吸入煙氣，視其量的多少，都程度不同地危害健康，這一觀點(diǎn)得到大多數(shù)專家的公認(rèn)。但也有些研究報(bào)告認(rèn)為吸煙引起種種疾病之說既未經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，也不能完全排除，還需作深入的研究。其理由是絕大部分反對(duì)吸煙者是根據(jù)流行病學(xué)的“統(tǒng)計(jì)相關(guān)性”，而統(tǒng)計(jì)相關(guān)性不能成為因果關(guān)系。流行病學(xué)的調(diào)查只重視吸煙與否，忽視人的遺傳和體質(zhì)因素，所以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)往往不能解釋問題，甚至相互矛盾。至于調(diào)查統(tǒng)計(jì)中未加以考慮的誤診和大氣環(huán)境的污染，也是不可忽視因素。被動(dòng)吸煙和吸煙母親對(duì)嬰兒的影響等也有兩種不同意見。一些專家認(rèn)為，一種病因和疾病之間成立因果關(guān)系，至少要有兩個(gè)條件，即兩者之間聯(lián)系的深度和揭示病因引起疾病的機(jī)理。但現(xiàn)在對(duì)吸煙引起疾病的機(jī)理還不清楚，也沒有人確切知道癌癥和心血管病等的真正病因。就動(dòng)物試驗(yàn)而言，還沒有一個(gè)實(shí)驗(yàn)室能用煙氣引起動(dòng)物發(fā)生與人類完全相同的肺癌，即使所施加的量比人吸煙大若干倍。因此，吸煙與健康問題尚有待于科學(xué)界共同努力和作進(jìn)一步的研究。

一些國家對(duì)吸煙與健康問題的對(duì)策

世界衛(wèi)生組織主張限期禁煙。但是在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)情況下，加以吸煙與健康的科學(xué)定論尚未能達(dá)到一致，絕對(duì)禁止吸煙似不可能，唯一變通途徑是減少吸煙危害。美國自1964年一度支持發(fā)展“少害”或“低風(fēng)險(xiǎn)”卷煙，從低焦油（15mg以下）及低煙堿(1.5mg以下)卷煙著手，并日益加強(qiáng)宣傳教育，警告或限制在公共場所吸煙。英國除政府機(jī)構(gòu)外，并有獨(dú)立的吸煙與健康科學(xué)委員會(huì)，測(cè)定卷煙焦油素質(zhì)及其生物反應(yīng)的指數(shù)，除注意焦油、煙堿、一氧化碳外，開始對(duì)另外75種成分進(jìn)行測(cè)定，包括丙烯醛、甲醛、氰化氫、氧化氮等。聯(lián)邦德國希望焦油和煙堿達(dá)到適當(dāng)比例，建議10:1為宜，認(rèn)為這樣的比例可有足夠的煙堿來滿足吸煙者的需要，避免因煙堿太低，促成多吸煙的“補(bǔ)償趨勢(shì)”而導(dǎo)致焦油的攝入量增加。中國卷煙目前焦油偏高，煙堿偏低；多數(shù)為烤煙型卷煙，少數(shù)為新發(fā)展的混合型卷煙。烤煙型含糖量高，煙氣為酸性，柔和易吸入?；旌闲蜑槎喾N煙葉配合，煙氣為中性，性烈，吞入較少。為吸煙者健康考慮，今后宜發(fā)展低焦油、混合型卷煙。

參考文章

• 吸煙與健康生態(tài)安全

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標(biāo)簽：吸煙與健康

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文章名稱：《吸煙與健康》

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