工程建設(shè)重大質(zhì)量安全事故快報(bào)表
*□ 質(zhì)量 *□ 安全
事 故 基 本 信 息 | |||||||||||||||||||||||||||
序 號(hào) | * 事故發(fā)生時(shí)間 | ||||||||||||||||||||||||||
* 天氣氣候 | * 事故發(fā)生地點(diǎn) | 省 市 | |||||||||||||||||||||||||
* 發(fā)生地域類型 | * 發(fā)生區(qū)域類型 | ||||||||||||||||||||||||||
* 事故發(fā)生部位 | * 事故類型 | ||||||||||||||||||||||||||
事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)原因初步分析 | |||||||||||||||||||||||||||
工 程 概 況 | |||||||||||||||||||||||||||
* 工程名稱 | |||||||||||||||||||||||||||
* 工程類別 | * 工程專業(yè) | ||||||||||||||||||||||||||
工程規(guī)模 (平方米/延米) | 工程造價(jià) (萬(wàn)元) | ||||||||||||||||||||||||||
* 結(jié)構(gòu)類型 | * 形象進(jìn)度 | ||||||||||||||||||||||||||
* 工程性質(zhì) | 投資主體 | ||||||||||||||||||||||||||
本工程第 幾次事故 | 承包形式 | ||||||||||||||||||||||||||
開(kāi)工日期 | 計(jì)劃竣工日期 | ||||||||||||||||||||||||||
基本建設(shè)程序履行情況 | □立項(xiàng) □用地許可證 □規(guī)劃許可證 □招標(biāo)投標(biāo) □施工圖審查 □施工許可證 □質(zhì)量監(jiān)督 □安全監(jiān)督 | ||||||||||||||||||||||||||
負(fù)責(zé)該工程安全生產(chǎn)監(jiān)管單位 | |||||||||||||||||||||||||||
* 建設(shè)單位名稱 | 資質(zhì)證書(shū)編號(hào) | 資質(zhì)等級(jí) | |||||||||||||||||||||||||
勘察單位名稱 | 資質(zhì)證書(shū)編號(hào) | 資質(zhì)等級(jí) | |||||||||||||||||||||||||
設(shè)計(jì)單位名稱 | 資質(zhì)證書(shū)編號(hào) | 資質(zhì)等級(jí) | |||||||||||||||||||||||||
* 監(jiān)理單位名稱 | 資質(zhì)證書(shū)編號(hào) | 資質(zhì)等級(jí) | |||||||||||||||||||||||||
監(jiān)理總監(jiān)姓名 | 注冊(cè)證書(shū)編號(hào) | 資質(zhì)等級(jí) | |||||||||||||||||||||||||
施工總承包單位 | |||||||||||||||||||||||||||
* 名 稱 | 資質(zhì)等級(jí) | 企業(yè)性質(zhì) | |||||||||||||||||||||||||
資質(zhì)證書(shū)編號(hào) | 安全生產(chǎn)許可證編號(hào) | ||||||||||||||||||||||||||
法定代表人 | 安全考核合格證編號(hào) | ||||||||||||||||||||||||||
項(xiàng)目經(jīng)理姓名 | 安全考核合格證編號(hào) | ||||||||||||||||||||||||||
專職安全人員姓名 | 安全考核合格證編號(hào) | ||||||||||||||||||||||||||
本年度第幾次事故 | 企業(yè)注冊(cè)地 | 省 市 | |||||||||||||||||||||||||
專業(yè)施工分包單位 | |||||||||||||||||||||||||||
* 名 稱 | 資質(zhì)等級(jí) | 企業(yè)性質(zhì) | |||||||||||||||||||||||||
資質(zhì)證書(shū)編號(hào) | 安全生產(chǎn)許可證編號(hào) | ||||||||||||||||||||||||||
法定代表人 | 安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào) | ||||||||||||||||||||||||||
項(xiàng)目經(jīng)理姓名 | 安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào) | ||||||||||||||||||||||||||
專職安全人員姓名 | 安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào) | ||||||||||||||||||||||||||
本年度第幾次事故 | 企業(yè)注冊(cè)地 | 省 市 | |||||||||||||||||||||||||
勞務(wù)承包 | |||||||||||||||||||||||||||
* 名 稱 | 資質(zhì)等級(jí) | 企業(yè)性質(zhì) | |||||||||||||||||||||||||
資質(zhì)證書(shū)編號(hào) | 安全生產(chǎn)許可證編號(hào) | ||||||||||||||||||||||||||
法定代表人 | 安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào) | ||||||||||||||||||||||||||
項(xiàng)目經(jīng)理姓名 | 安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào) | ||||||||||||||||||||||||||
專職安全人員姓名 | 安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào) | ||||||||||||||||||||||||||
本年度第幾次事故 | 企業(yè)注冊(cè)地 | 省 市 | |||||||||||||||||||||||||
事故人員傷亡情況 | |||||||||||||||||||||||||||
* 死亡人員數(shù)量(人) | * 重傷人員數(shù)量(人) | ||||||||||||||||||||||||||
總?cè)藬?shù) | 施工人員人數(shù) | 非施工人員人數(shù) | 總?cè)藬?shù) | 施工人員人數(shù) | 非施工人員人數(shù) | ||||||||||||||||||||||
施工傷亡人員情況 | |||||||||||||||||||||||||||
姓名 | 性別 | 年齡 | 工種 | 用工形式 | 文化程度 | 從業(yè)時(shí)間 | 承包形式 | 傷亡情況 | |||||||||||||||||||
備注:加*的項(xiàng)目為第一次快報(bào)必填項(xiàng)。
工程建設(shè)重大質(zhì)量安全事故快報(bào)上報(bào)表單填寫(xiě)說(shuō)明
1、質(zhì)量事故在“質(zhì)量”欄里打勾,安全事故在“安全”欄里打勾。
2、序號(hào):系統(tǒng)根據(jù)已定規(guī)則自動(dòng)生成。
3、事故發(fā)生時(shí)間:24小時(shí)制,填寫(xiě)至分鐘。
4、天氣氣候:填寫(xiě)事故發(fā)生當(dāng)天的天氣情況,如陰、晴、雨、雪、霧、風(fēng)。
5、事故發(fā)生地點(diǎn):填寫(xiě)至事故發(fā)生的具體地點(diǎn),?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)、市(地區(qū)、州、盟)、縣(市、區(qū)、鎮(zhèn))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)。
6、發(fā)生地域類型:直轄市(計(jì)劃單列市)及省會(huì)城市、地級(jí)城市、縣級(jí)城市(含縣城關(guān)鎮(zhèn))、村鎮(zhèn)(指村莊和集鎮(zhèn)),用以了解事故發(fā)生地域的城市或鄉(xiāng)村類別。
7、發(fā)生區(qū)域類型:各類園區(qū)(高校園區(qū)、工業(yè)科技園區(qū)、經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū))、非園區(qū),用以了解發(fā)生事故的區(qū)域是否在各類園區(qū)。
8、事故類型:物體打擊、車輛傷害、機(jī)具傷害、起重傷害、觸電、高處墜落、坍塌、中毒和窒息、火災(zāi)和爆炸、淹溺、其他,按事故發(fā)生的第一誘因填寫(xiě)。
9、事故發(fā)生部位:土石方工程、基坑、模板、腳手架、洞口和臨邊、井架及龍門(mén)架、塔吊、外用電梯、施工機(jī)具、現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電線路、外電線路、墻板結(jié)構(gòu)、臨時(shí)設(shè)施、其他。拆除工程部位填寫(xiě)墻板結(jié)構(gòu),現(xiàn)場(chǎng)辦公室、宿舍、食堂及圍墻等的事故填寫(xiě)臨時(shí)設(shè)施。
10、事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)及原因初步分析:要求能夠敘述清楚事故發(fā)生過(guò)程,并初步分析事故發(fā)生的主要原因。
11、工程名稱:填寫(xiě)施工合同上的工程名稱。
12、工程類別:新建工程、改擴(kuò)建工程、拆除工程。
13、工程專業(yè):房屋建筑工程、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程、交通工程、水利工程、鐵道工程、冶金工程、電力工程、港灣工程、其他工程。
14.工程規(guī)模:按工程的實(shí)際情況或按施工合同中的建筑面積或延米填寫(xiě)。
15.工程造價(jià):根據(jù)施工合同中的合同價(jià)款或?qū)嶋H造價(jià)填寫(xiě)。
16.結(jié)構(gòu)類型:混磚結(jié)構(gòu)、混凝土結(jié)構(gòu)、鋼結(jié)構(gòu)、其他。
17.形象進(jìn)度:施工準(zhǔn)備、基礎(chǔ)施工、主體結(jié)構(gòu)、裝飾裝修。
18.工程性質(zhì):住宅、公共建筑、廠房、其他,本項(xiàng)主要指的是房屋建筑工程。
19.投資主體:政府投資、企業(yè)投資(包括開(kāi)發(fā)商投資、企事業(yè)單位投資自建房)、個(gè)人投資。
20.本工程第幾次事故:按本工程自開(kāi)工以來(lái),實(shí)際發(fā)生的事故起數(shù)及一、二、三、四級(jí)事故級(jí)別分別填寫(xiě)
21.承包形式:總承包、專業(yè)分包、勞務(wù)分包。
22.開(kāi)工日期:按實(shí)際開(kāi)工日填寫(xiě)。
23.計(jì)劃竣工日期:按建設(shè)單位和施工單位所簽定的施工合同上的竣工日期填寫(xiě)。
24.基本建設(shè)程序履行情況:基建建設(shè)程序包括立項(xiàng)、用地許可證、規(guī)劃許可證、招標(biāo)、投標(biāo)、施工圖審查、施工許可證、質(zhì)量監(jiān)督、安全監(jiān)督,按實(shí)際履行情況填報(bào)。
25.負(fù)責(zé)該工程安全生產(chǎn)監(jiān)管單位:填寫(xiě)具體負(fù)責(zé)監(jiān)督管理該項(xiàng)工程安全生產(chǎn)工作的政府管理部門(mén)或者監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)。
26.建設(shè)單位名稱、資質(zhì)證書(shū)編號(hào)和資質(zhì)等級(jí):填寫(xiě)開(kāi)發(fā)建設(shè)該工程的有關(guān)單位名稱,有房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)資質(zhì)的填寫(xiě)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)和資質(zhì)等級(jí)。
27.勘察、設(shè)計(jì)監(jiān)理單位名稱、資質(zhì)證書(shū)編號(hào)和資質(zhì)等級(jí):按建設(shè)行政主管部門(mén)頒發(fā)的資質(zhì)證書(shū)上的名稱、資質(zhì)證書(shū)編號(hào)和資質(zhì)等級(jí)填寫(xiě)。
28.監(jiān)理總監(jiān)姓名和注冊(cè)證書(shū)編號(hào):按人事部和建設(shè)部共同頒發(fā)的資格證書(shū)上的姓名和編號(hào)填寫(xiě);如無(wú)上述資格證,可如實(shí)填寫(xiě)頒發(fā)證書(shū)的單位、證書(shū)名稱和本人編號(hào)。
29.施工總承包單位名稱:按營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的全稱填寫(xiě)。
30.施工總承包單位資質(zhì)等級(jí):特級(jí)、總承包一級(jí)、總承包二級(jí)、總承包三級(jí)。
31.施工總承包單位企業(yè)性質(zhì):國(guó)有(控股)企業(yè)、集體(控股)企業(yè)、其他股份制企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、其他。
32.施工總承包單位的資質(zhì)證書(shū)編號(hào):按建設(shè)行政主管部門(mén)頒發(fā)的資質(zhì)證書(shū)編號(hào)填寫(xiě)。
33.施工總承包單位安全生產(chǎn)許可證編號(hào):按建設(shè)行政主管部門(mén)頒發(fā)的安全生產(chǎn)許可證填寫(xiě)。
34.施工總承包單位法定代表人:按工商部門(mén)頒發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的法定代表人的姓名填寫(xiě)。
35.項(xiàng)目經(jīng)理姓名:按建設(shè)主管部門(mén)頒發(fā)的項(xiàng)目經(jīng)理證書(shū)上的姓名填寫(xiě)
36.施工總承包單位專職安全人員姓名:按建設(shè)主管部門(mén)“三類人員”考核合格證上姓名填寫(xiě)。
37、總承包單位的法定代表人、項(xiàng)目經(jīng)理和專職安全生產(chǎn)監(jiān)管人員的安全生產(chǎn)考核合格證書(shū)編號(hào):按各級(jí)建設(shè)行政主管部門(mén)頒發(fā)的三類人員考核合格證編號(hào)填寫(xiě)。
38.施工總承包單位本年度第幾次事故:指本企業(yè)在本年度共發(fā)生事故的起數(shù)按事故類別如:四級(jí)事故1、2、3、4…起;三級(jí)事故1、2、3、4…起;二級(jí)事故1、2、3…起;一級(jí)事故1、2、3…起填寫(xiě)。
39、施工總承包單位注冊(cè)地:按工商部門(mén)頒發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的注冊(cè)地填寫(xiě)至省、市。
40、專業(yè)施工分包單位和勞務(wù)承包單位的各項(xiàng)內(nèi)容參照施工總承包單位的要求填報(bào)。
41、事故人員傷亡情況中,死亡人員數(shù)量:按本次事故實(shí)際死亡人數(shù)填寫(xiě),受傷人員在30天內(nèi)死亡的,按死亡事故統(tǒng)計(jì)。
施工人員人數(shù):按死亡人員中屬于企業(yè)的施工人員的人數(shù)填寫(xiě);
非施工人員人數(shù):與該項(xiàng)工程施工沒(méi)有關(guān)系的其他人員或雖有關(guān)系但不是本企業(yè)聘任的人員。
42.事故人員傷亡情況中,重傷人員數(shù)量:按這次事故造成的實(shí)際重傷人數(shù)填寫(xiě),其他要求參照41條。
43.施工傷亡人員情況中:
1)傷亡人員工種:管理人員(包括項(xiàng)目經(jīng)理、技術(shù)員、施工員、質(zhì)量、安全人員及其他管理人員等)、木工、瓦工、架子工、鋼筋工、混凝土工、抹灰工、機(jī)械工、電工、電焊工、管工、鉗工、油漆工、防水工、通風(fēng)工、吊裝工、搬運(yùn)工、力工、勤雜工等。
2)傷亡人員用工形式:正式工、合同工、臨時(shí)工。
3)傷亡人員文化程度:小學(xué)及小學(xué)以下、初高中(中專)大專及大專以上。
4)傷亡人員從業(yè)時(shí)間:3個(gè)月以下、3個(gè)月至一年、一年至二年、二年至三年、三年至五年、五年以上。
5)傷亡人員承包形式:總承包單位作業(yè)人員、專業(yè)分包單位作業(yè)人員、勞務(wù)分包人員。
6)傷亡人員年齡:25歲以下、25至35歲、35至45歲、45至55歲、55歲以上。
7)傷亡情況:指輕傷、重傷、死亡。
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